Easy Unlocker Box 26/02/2009 Update

张鸿飞教授指出，抗病毒治疗过去这10 年至关重要，糖尿病大致经历了两个发展阶段。在第一个� �段，临床医生有了更多抗病毒药物的� ��择，开始强调慢性乙肝患者在条件许可时应及早开始抗病毒治疗，从此乙� �治疗进入了一个崭新时代，大幅降低� ��炎后肝硬化、肝癌的发生率也成为可能。但是，事物都有正反两面，伴随� �抗病毒治疗使耐药现象也逐渐暴露出� ��，且成为抗病毒治疗的“绊脚石”。进入第二个阶段，随着一系列创新抗� �毒药物的问世，耐药问题逐渐得到了� ��较好的解决，患者不再‘谈耐药色变 ’，临床上开始强调坚持治疗，长期� �疗逐渐成为可能。　　但临床医生并� ��就此满足，近年来，随着e抗原转换� �意义逐渐得到重视，糖尿病医院 随着新型抗病毒药物的出现，临床上� �始认识到，抗病毒治疗不仅是可以上� ��，而且也是停得下来的。患者一旦实现e抗原转换，即e抗原消失、e抗体出� �，今后出现肝硬化、肝癌的风险就会� ��大降低。张鸿飞教授指出，我国大约有六成慢性乙肝患者e抗原阳性，即属� ��通常所说的“大三阳”，根据《2008� �新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理� ��南》的要求，如果e抗原阳性慢乙肝� �者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测阴性，即实现了“双达标”� �，再坚持治疗一年完全有希望停药。� ��　庄辉院士指出，乙肝治疗除了强调以患者为本，也要注意统筹兼顾，糖尿病药品也就是说，要综合考虑各方面的因素� �为患者制定切实可行的治疗方案。例� ��，如果患者手头不宽裕，而且基线病毒载量也不太高，就可以选择价格适� �的药物。如果患者正在妊娠期，就要� ��虑是否需要开始治疗，如果必要，就要选择对胎儿相对安全的药物。更重� �的是，还要兼顾短期和长期的利益。� ��方面，药物要能够在短期内迅速抑制病毒的复制，把病毒DNA的水平降下来� �另一方面，药物也要能够促进e抗原转换，保证患者今后能够有希望停药，� �够恢复正常的生活。从统筹兼顾的角� ��来看，抗病毒药物最好能在病毒抑制和e抗原转换这两个方面都有不错的表� ��。　　目前，国内外的指南都提出了慢性乙肝治疗的长期目标，糖尿病治疗就是延长生存期和提高生活质量，而� �量研究和临床实践也证明，乙肝治疗� ��达标以后，可以让病情稳定，取得比较好的生存期和生活质量。这就体现� �了短期的治疗可以实现长期的治疗目� ��。以替比夫定为例，基线条件好的患者治疗两年双达标的概率可以接近50%� �张鸿飞教授表示，以后我们更希望患� ��能实现表面抗原的转换，这是理想目标，目前能够实现双达标是比较现实� �目标。　　张鸿飞教授进一步指出，� ��药物选择上，我们更加强调性价比。亚太肝病年会上发表的替比夫定短期� �物经济学研究表明，从双达标的角度� ��发，替比夫定比目前临床上使用的其他抗病毒药物具有更好的性价比。　� �庄辉院士最后总结道，2008年是中国改革开放三十年，我们经过摸索，消渴降糖胶囊总结出“以人为本，统筹兼顾”的科� �发展的道路。2009年，中国作为一个乙肝大国，在抗病毒治疗的道路上也走� �了第十个年头，我们认为“以人为本� ��统筹兼顾”的精神对于乙肝治疗同样适用，也只有真正尊重患者的需求，� �正照顾到患者的长期和短期利益，才� ��让乙肝患者真正走上一条希望之路